事業主健診の健診結果、問診票を提供するとき(又は健診結果記録媒体の返還を申出るとき)はどのような手続きが必要ですか?

健診結果を組合に提供される際には、「健診結果受渡書」(※1)を添えて提供してください。

(健診結果に服薬・喫煙等の記載がない場合は「特定健康診査問診票」も併せて提出してください。)

組合において、当該健診結果の取込(入力)内容確認後、事業主あて「健診結果受領書」を送付します。

なお、組合に提供された健診結果を記録した媒体の返還を希望される場合は、「健診結果返還申出書」を提出してください。

 

※1 事業主と健診機関との間で協議のうえ、事業主に代わり健診機関から直接組合あて事業主健診結果を提出していただくことも可能です。

 (その場合は「健診結果受渡書(健診機関分)」(※2)を添えて提出してください。)

 

※2 各様式にはエクセル版もありますので、どちらか使い易い方をお使いください。

【エクセル版】  

健診結果受渡書

特定健康診査問診票

健診結果返還申出書

健診結果受渡書(健診機関分)

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