別表2 本組合が保有する個人情報の利用目的

本組合では、個人情報を下記の目的で利用します。

1 保険給付に必要な利用目的

  • 療養の給付及び訪問看護療養費の実施
  • 療養費、移送費、出産育児一時金、傷病手当金、出産手当金、葬祭費、高額療養費、外来年間合算高額療養費、療養見舞金、高額介護合算療養費の支給
  • 第三者行為に係る損保会社等への求償

2 資格の確認、保険料の徴収等に必要な利用目的

  • 組合員資格及び被保険者資格の確認並びに基準報酬月額及び基準賞与額の把握
  • 組合員の世帯に属する者(家族)の認定
  • 被保険者証及び組合員証の作成及び配布
  • 保険料の徴収

3 保健事業に必要な利用目的

  • 直営診療施設における診療、健康診断等の実施(転医等に係る診療データの提供を含む。)
  • 直営診療施設における診療等に必要な検査業務の委託実施
  • 各種健診等(特定健康診査、人間ドック、生活習慣病健診、胃検診、海外勤務者健康診断、子宮頸がん検診、乳がん検診、肝炎ウイルス検査、特定業務従事者健康診断)費用の補助
  • 保健師、管理栄養士による特定保健指導、健康相談等の実施
  • 特定保健指導の委託実施
  • 特定健康診査結果の階層化の委託実施
  • 健康診断受診勧奨及び特定保健指導利用勧奨の実施
  • 事業主と協働による、健診結果に基づく精密検査未受診者に対する受診勧奨
  • 事業主診療所健康診断、海外事業所勤務者健康診断の受診費用の助成
  • インフルエンザ予防接種費用の補助
  • インフルエンザ予防接種費用の傾向分析等の統計資料の作成及び公表(個人を特定しない範囲のもの)
  • 家庭常備薬購入データに係る傾向分析等の統計資料の作成及び公表(個人を特定しない範囲のもの)
  • 高額医療、出産に係る資金貸付事業の実施
  • 死亡見舞金の支給
  • 委託休養所の利用料金の補助
  • 被保険者への医療費通知の実施
  • 被保険者への後発医薬品差額通知の実施
  • 併用禁忌薬剤等、被保険者への薬剤使用の適正化に関する情報提供
  • 組合員への保険組合だよりの配布
  • 組合員への家庭常備薬の斡旋販売に係る案内文書の配布
  • 大学との連携による調査研究事業
  • 被保険者専用サイトの設置
  • 慢性腎臓病(CKD)の重症化を予防するための情報提供
  • 子供用健康啓発資材の送付

4 診療報酬等の審査・支払に必要な利用目的

  • 診療報酬明細書等の審査・支払、管理、電算処理のためのデータ入力及び画像取込み処理の委託
  • 診療報酬明細書等の内容点検業務の委託
  • 柔道整復施術療養費支給申請書の審査業務の委託
  • 柔道整復施術療養費の支給決定に係る内容点検業務(被保険者調査を含む。)の委託
  • 医療費分析・疾病分析に係るデータ処理等の委託
  • はり師、きゅう師及びあん摩マッサージ指圧師の施術に係る療養費支給申請書の審査業務の委託

5 国保組合の運営の安定化に必要な利用目的

  • 医療費分析・疾病分析
  • 事業年報の作成

6 その他

  • 国保組合の業務の維持・改善のための基礎資料作成
  • 第三者求償事務において、保険会社・医療機関等への確認又は届出等
  • 市町村等他の医療保険者に対する資格や給付等の照会又は回答
  • 適正な保険給付を行うために必要な事項についての事業主・医療機関等への照会又は回答
  • オンライン資格確認等システムに対する被保険者資格関連情報の提供

7 番号法第十九条第七号において定められた他の医療保険者又は行政機関(以下「他機関」という。)との情報連携における利用目的

  • 【組合の事務処理執行のため、他機関から情報を受ける場合】
  • 高額療養費等保険給付審査事務にかかる給付情報、所得区分判定等に係る所得情報等
  • 高齢受給者証の自己負担割合判定等にかかる課税・非課税情報
  • 被保険者資格取得事務にかかる他機関における資格情報、住民票情報
  • 【他機関の事務執行のため、組合が情報を提供する場合】
  • 高額療養費、出産、葬祭関連給付等、他機関の給付事務にかかる組合における保険給付関連情報
  • 資格取得等、他機関の資格確認事務にかかる組合における被保険者資格関連情報

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