別表3 本組合が委託実施している事業

項目 委託業務
被保険者資格関係
  • 被保険者資格等に係るデータの処理及び管理
診療報酬明細書等の
審査・支払関係
  • 診療報酬明細書等の審査・支払、管理、電算処理のためのデータ入力及び画像取込み処理
  • 柔道整復施術療養費支給申請書の審査
  • はり師、きゅう師及びあん摩マッサージ指圧師の施術に係る療養費支給申請書の審査
  • 医療費分析・疾病分析に係るデータ処理
  • 出産育児一時金の支払
  • オンライン資格確認等システム及び医療保険者等向け中間サーバーに係る運用管理
保険給付関係
  • 診療報酬明細書、保険給付金に係る、データの処理及び管理
保健事業関係
  • 特定健康診査及び特定保健指導の実施
  • 集合契約に基づく特定健康診査に係る費用の支払い及び健診結果情報の管理等
  • 特定健康診査及び特定保健指導情報の管理
  • 各種健診の実施及び情報の管理
    (人間ドック、生活習慣病健診、胃検診、海外勤務者健診、歯科健診)
  • 健診申込等代行業務(医療機関との契約、健診申込、補助額の請求内容確認、被保険者対応等の業務)
  • 特定健診ほか各種健診の結果入力業務
  • 電話健康相談等の実施
    (こころの健康相談)
  • 委託休養所の利用
  • 医療費通知書の作成
  • 後発医薬品差額通知の作成
  • 併用禁忌薬剤等、被保険者への薬剤使用の適正化に関する情報提供文書の作成
  • 保険組合だよりの配送
  • データヘルス計画の企画立案、分析等の業務
  • インフルエンザ予防接種費用補助金請求に係るデータ入力業務
  • 家庭常備薬の斡旋販売に係る案内文書の配送
  • 大学との連携による調査研究事業に係る分析業務
  • 被保険者専用サイトの設置及び運営
  • 健康教室等の応募及びアンケート回答フォーム(WEBサイト)の運営
  • 健康診断受診勧奨及び特定保健指導の利用勧奨
  • どけんぽアンケートのデータ入力業務
  • 慢性腎不全(CKD)重症化予防介入通知の作成・発送業務
  • 子供用健康啓発資材の発送業務
その他
  • 基幹システムの開発・運用・保守
  • 診療報酬明細書等の内容点検
  • 柔道整復施術療養費の支給決定に係る内容点検(被保険者調査を含む。)
  • 海外療養費の支給申請に係る調査業務

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